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急性青光眼手术前后的护理 睡前用眼膏引发青光眼

养生之道网导读:长沙市兴汉门孙先生问:我今年67岁。近6年来每天晚上都要用1次眼膏,否则,第二天就觉得眼睛刺痛、流泪、有眼屎,眼睛不能睁开。近1年来,要用可的松眼膏才行,用眼药水效果不好。一家大医院的医生认为我眼皮下垂,给我做了手术,但没有好转。有的医生说我患的是角膜炎。请问,我患的是角膜炎吗?怎么治才好?……北京军海癫痫病医院

答:根据您所叙述的症状和治疗情况,还应注意以下两个方面,以便查明原因。

一种可能是,当您睡觉进入梦乡后,双眼的上下眼睑不能完全闭合,有部分角膜暴露在外,时间一长,角膜表面的泪膜挥发掉了,角膜会出现干燥,当您醒来时就会有针刺痛感、流眼泪等症状。当我们闭眼睡觉时,泪腺不再分泌泪液,此时眼睑覆盖眼表面,原有的泪膜不再挥发癫娴发作有几种表现,角膜也不会干燥。即使这时上下睑闭合不十分完全,睑缘仍会分泌一些脂质,将未闭合部分盖住,以使角膜维持湿润。这些脂质分泌物即是我们在睡觉醒来时眼部的所谓“眼屎”,这是眼睛的正常生理功能。您可能睡觉时上下睑未完全闭合,缝隙较大,所以那些脂质分泌物较多。而您在睡前用了眼膏,避免了眼睑不完全闭合的可能出现的症状,所以也能维持一天,用眼药水则无此作用。您说有医师认为您患了角膜炎,如果是在角膜下方且不严重的话,则可能更佐证您入睡后上下睑未完全闭合了。

另一种可能是,您的泪液分泌功能减退,这可通过泪液分泌功能试验来确定。一般是用宽5毫米,长35毫升的滤纸,在一端5毫米处折起置于下眼睑近内部,轻轻闭眼5分钟后取出测定折迭处以下湿润的长度。正常人为15毫米,60岁以上老人为9毫米。若低于此值,则表明泪液分泌减少。若有这种情况,可点用含甲基纤维素或玻璃酸钠等有一定粘稠度的眼药水,如润舒、泪然等。而可的松眼膏是激素类药,久用对眼有害处,并可诱发青光眼,特别是老年人要特别小心为好。

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护理

手术前护理

心理护理让患者保持精神愉快、生活有规律,避免情绪激动。

饮食要易消化多吃蔬菜,禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同时适当控制饮水量,一次不宜超过300ml,并保持大小便通畅,不宜在黑暗环境中停留过久,有高血压的患者,应注意控制血压睡着了突然抽搐什么情况

注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。呕吐较严重的患者,除按医嘱应用降眼压药外,应对症补充液体及电解质,防止发生水、电解质紊乱。

注意观察用药后的反应(1)对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者,持续频繁滴用缩瞳剂后,偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状,此时应注意保暖、及时擦汗更衣,防止受凉,并报告医生。为减少毒性症状的发生,滴药后压迫泪囊区2~3min,避免吸收中毒;(2)静脉滴注甘露醇时,通常20%甘露醇250ml要在30min内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者,要注意呼吸、脉搏、血压的变化,宜平卧休息,肾功能不全者应慎用。

急性眼压升高时,应定期测量眼压急性发作期在配合医生抢救的同时,每2h测1次眼压,待眼压下降后,每天测2次眼压。如持续2天眼压不降者可建议医生及早行手术治疗,并做好术前准备。

术后护理

休息与活动患者要安静卧床休息,宜仰卧或侧卧位,下床活动时间依手术、患者情况、医嘱而定;一般术后3南宁癫痫医院在哪天上床活动,3天后可下床活动。第1次下床行走时要小心并加以扶持,避免跌倒;注意限制头部活动,避免低头及头部振动,控制咳嗽、打喷嚏、呕吐,不用力眨眼,不揉按术眼,不用力排便,避免大声说笑,严禁突然翻身或坐起等,以防眼内出血、伤口裂开、眼压升高。

饮食护理半流质饮食为宜,多食易消化、多纤维素饮食,保持大便通畅,如3天无大便者,应给缓泻剂。

积极对症治疗要了解观察术眼及全身反应、心理变化,疼痛时可给镇静剂、止痛剂,若眼痛、头痛突然加剧伴有恶心、呕吐等异常情况,应及时报告医生进行处理。

出院指导(1)按医嘱用药,扩瞳、缩瞳药应严格分管,并教会家属及患者正确使用;(2)注意眼压、视乳头和视野变化。出院1周后复查,以后每月复查1次,3个月后,每半年复查1次。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退,应立即检查。

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