旋覆花汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方

旋覆花汤北京军海癫痫病医院

【用法】上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

【作用功效】行气活血，通阳散结。

【主治】肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。(第十一7.)。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。(第二十二11)。

【方解】方中旋覆花微咸性温，舒郁宽胸，善通肝络而行气散结降逆，助以葱十四茎，芳香宣浊开痹，辛温通阳散结，更以少许新绛行血而散瘀。

【方论】尤怡：肝脏气血郁滞，着而不行，故名肝着。然肝虽着，而气反注于肺，所谓横之病也，故其人常欲蹈其胸上。胸者肺之位，蹈之欲使气内鼓而出肝邪，以肺犹囊，抑之则气反出也。先未苦时，但欲饮热者，欲着之气，得热则行，迨既着则亦无益矣。旋覆花咸温下气散结，新绛和其血，葱叶通其阳，结散阳通，气血以和，而肝着愈，肝愈而肺亦和矣。(《金匮要略心典》)。

【临床应用与医案】

1.肝着刘某某，女，24岁。素来情怀抑郁不舒，患右胁胀痛，胸满有2年之久，迭经医治，屡用逍遥、越鞠疏肝解郁之药而不效。近几日胁痛频发，势如针刺而不移动，以手击其痛处能使疼痛减缓。兼见呕吐痰涎，而又欲热饮，饮后暂时心胸为之宽许。舌质暗，苔薄白，脉来细弦。刘老诊为“肝着”之证，投旋覆花汤加味。旋覆花10g(包煎)，茜草12g，青葱管10g，合欢皮12g，柏子仁10g，丝瓜络20g，当归10g，紫降香10g，红花10g。服药3剂，疼痛不发。

按《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”“肝着”为肝失疏泄，气血郁滞，肝络瘀积不通所致。辨识本证当着眼于以下两点：一是“其人常欲蹈其天津哪家医院是能治好癫痫病p>

胸上”，二是“但欲饮热”。本案患者胁痛欲以手击其胁间，且热饮后胸胁暂宽，符合“肝着”病之证候特点，故用旋覆花汤加味治疗。原方由旋覆花、新绛、葱白三味组成，功专下气散结，疏肝利肺，活血通络。新绛为茜草所染，药店无售，临床常以茜草，或红花代之。本案加降香以助旋覆花下气散结。加当归、丝瓜络以助茜草活血化瘀通络。加合欢皮、柏子仁既能疏肝郁以理气，又能养肝血以安神。诸药合用，俾使肝升肺降，气机调和，血络通畅，则诸症可解。叶天士所用“通络法”，其基本方即为“旋覆花汤”，临床用于“久病入络”之证，每取良效。[陈明，刘燕华，李方.刘渡舟验案精选.北京：学苑出版社，2007：79-80]。

2.左下肺炎王某，男，47岁，2004年2月初诊。自诉于2003年10月劳作后不慎受凉而咳嗽，逐渐加剧。经多家医院西医常规抗炎治疗，未见明显好转。后改服中药，先后以麻杏石甘汤、泻白散、苏子降气汤之类加减，至今未愈。近来咳嗽频剧，咳血色痰，偶兼黄稠块状痰，伴有胸痛，胸闷气短，心烦口苦。舌黯红，苔薄黄，脉弦数。胸片提示：左下肺纹理增粗、紊乱，边界模糊。西医诊断为左下肺炎。中医辨证属气血痹阻、痰浊郁肺，予旋覆花汤加减：旋覆花、茜草、栀子、陈皮、前胡、风化硝各10g，葱白(3根)、黄芩、桑白皮、南沙参、瓜蒌皮各15g、炙甘草6g，药后症减，守方调治6剂，康复如常。胸片复查：左下肺部感染灶基本吸收。[左明晏，许从莲，杨毅.旋覆花汤临床应用举隅.湖北中医杂志，2008，30(1)：49]。

3.胸腔积液覃某，男，30岁，于2006年9月初诊。诉2006年3月曾有左侧胸部外伤史。6月在家饮酒后突发左侧胸痛，咳则加重。胸片检查提示：左侧胸腔积液。给予胸穿抽液减压，并行胸水生化等检查，未见异常。诊断为外伤性胸腔积液。经抗感染、多次抽水减压等治疗数周后，左侧胸腔仍见中等量积液，而求治于中医。刻见：左侧胸痛，咳则加重，胸闷心慌，舌质黯，苔黄腻，脉弦。诊为悬饮。证癫痫的急救知识属痰饮阻络、络气不通，治以行气通阳、活血利水。予旋覆花汤加减：旋覆花、茜草、醋柴胡、炒枳壳、冬瓜皮、当归、香附各10g、葱白(3根)，生牡蛎、泽泻、丹参、通草、路路通各15g，服2剂后，左侧胸痛、胸闷、咳嗽等诸症减轻，守方5剂告愈，复查胸片提示未见异常。[左明晏，许从莲，杨毅.旋覆花汤临床应用举隅.湖北中医杂志，2008，30(1)：49]。

4.肋间神经炎龙某，女，49岁，2003年2月就诊。自诉右侧第3、4前胁下缘闪电样疼痛，反复发作2年，西医诊为肋间神经炎，常因劳累和情绪激动诱发，发作持续时间短则数秒，长则持续10余分钟。平素口服镇痛剂、维生素B等西药少效。本次因劳累诱发，回服西药无效来诊。症见：右侧前胸呈闪电样疼痛，无胸闷、心慌。舌质黯，苔白，脉细弱。诊为胁痛。

证属气血亏虚，瘀血阻络，不通则痛。予旋覆花汤加减：旋覆花、茜草、柴胡、薄荷、炒枳壳、当归须、郁金、川芎、党参、丹参各10g，葱白(3根)，炙甘草6g，服3剂后，诸症悉愈。守方调治10剂，至今无复发。[左明晏，许从莲，杨毅.旋覆花汤临床应用举隅.湖北中医杂志，2008，30(1)：49-50]。

5.噎膈王某，男，65岁，1998年12月8日初诊。因患中段食管癌与周围血管粘连而不能行手术，经西医放、化疗治疗，仍不能控制病情发展，开始尚能进半流质饮食，后来汤水不入。舌瘀暗、苔白腻、部分剥落，脉沉涩。诊为噎膈。证属痰瘀互结，胃阴亏虚。治宜益气养阴，散结通络。处方：旋覆花、蛰虫、人参各10g，葱茎6g，茜草15g，蜈蚣2条，生地黄20g。水煎服，每天1剂。为防止患者吐药，第1剂药每次仅一服。殊知患者自服药后即感胸中舒畅，竟未吐。服5剂后可进流质饮食。舌尖略红、舌体瘀暗、苔白腻、剥落减少，脉涩。续服上方30剂，患者可服半流质饮食，嘱再服30剂停药。7月后家属告知，患者未发生进食梗阻情况。[李波，邢红梅，江立军.旋覆花汤新用.新中医，2002，34(1济南哪家医院能治的好癫痫病啊2)：60]。

6.偏头痛吴某，男，38岁，农民，1996年3月20号就诊。自诉患左侧头痛10年，曾服中西药，病情时轻时重。刻诊：左侧头痛如锥刺，痛甚牵及两目上引巅顶部，胸闷，口苦，舌边黯，苔薄黄，脉弦数。证属肝风上扰、久痛络瘀，治宜清肝熄风，化瘀通络，方拟旋覆花汤加味：旋覆花10g(布包煎)，茜草10g，青葱管5根，丹参15g，钩藤15g，菊花10g，僵蚕10g。3剂。复诊：服药后，头痛减轻，仍感头晕而胀，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。原方减青葱管加天麻、白蒺藜各10g，服4剂痊愈。随访近4年未复发。[张寿华.旋覆花汤在内科中的运用.湖南中医药导报，2003，9(10)：19]。

7.臌胀湛某，男，13岁，学生。1999年5月就诊。患者于2年前患急性黄疸型肝炎，经治疗后症状好转，未曾介意。近半年来，因感腹胀，纳差，乏力到当地医院检查，诊断为肝硬化腹水，经服中西药月余无效。刻诊：脘腹胀大，青筋暴露，形体消瘦，食少恶心，面色萎黄，小便短少，大便干燥，舌暗红，苔黄滑，脉小弦滑。证属肝郁络瘀、湿热阻滞，治宜：清热祛湿、舒肝通络。方拟旋覆花汤加味：旋覆花6g(布包煎)，茜草10g，青葱管5根，丹参12g，泽泻12g，泽兰10g，郁金10g，鸡内金6g，佩兰6g，三七粉3g(冲服)，白花蛇舌草15g，5剂。复诊：服上方后，腹胀减轻，小便增多，食欲增加，舌红苔黄滑，脉弦滑。原方去三七、青葱管，加茯苓12g、生牡蛎15g、红花5g，以补肝渗湿软坚逐瘀，续服30余剂，症状消失，迄今未复发。[张寿华.旋覆花汤在内科中的运用.湖南中医药导报，2003，9(10)：19]。

8.胃脘痛黄某，48岁，农民，1997年4月8号就诊。患者自1996年8月开始，自感胃脘疼痛，时轻时重，服中西药物病情好转。近半年来，胃脘

疼痛加重，呕吐酸水。刻诊：胃脘刺痛，常觉灼热，反酸嘈杂，食后痛甚，口苦，大便干燥，舌红苔黄滑，脉弦滑数宁夏癫痫重点医院。证属肝火横逆犯及胃腑，湿热中阻，久病络瘀。治宜平肝和胃、化湿畅中、活络止痛。方拟旋覆花汤加味：旋覆花6g(布包煎)，茜草10g，葱管5根，丹参12g，代赭石15g，吴茱萸2g，黄连6g，川楝子10g，蒲公英15g，佩兰6g，佛手6g，大黄5g。3剂。复诊，服药后，胃脘灼痛已减，大便日行2次，饮食增加，恶心反酸已止，仍口苦、口干。舌红，苔黄滑。原方去代赭石、青葱管、大黄，加九香虫6g，以疏肝散郁，续服5剂，症状消失，迄今未复发。[张寿华.旋覆花汤在内科中的运用.湖南中医药导报，2003，9(10)：20]。

9.面瘫吴某，女，50岁，农民。1999年8月6号就诊。患者素罹肝风眩晕，于20天前因感受冷风所袭，遂感面部麻木，口眼向左歪斜，口角流涎。刻诊：右眼不能闭合，牙关紧合，伸舌咀嚼困难。服牵正散加荆芥、防风、白芷1周，始则微效，续服则症状如故，舌质暗红，苔黄滑，脉弦滑数。证属外风所袭，引动肝风，挟有瘀浊，阻遏面络。治宜祛风化痰、活血通络。拟旋覆花汤加味：旋覆花6g(布包煎)，茜草10g，青葱管5根，丹参15g，红花6g，忍冬藤20g，桑枝20g，全蝎5g，橘络6g，4剂。复诊：服4剂后，口眼歪斜好转，口角已不流涎，舌稍能伸出，舌略暗，舌红苔黄，脉弦滑。原方去葱管，加当归10g，以养营和血，续服5剂，痊愈。[张寿华.旋覆花汤在内科中的运用.湖南中医药导报，2003，9(10)：20]。

【临证提要】《金匮要略》记载：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”可知“肝着”是肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血瘀滞，着而不行所致。症见胸胁部痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛。患者性格内向，肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故胁肋疼痛。以手按揉可使气机舒展，气机通利则舒，故喜温按。张仲景以旋覆花汤论治肝着证，此方具有疏肝解郁，活血通络之功，临床加减运用广泛，凡属营气痹塞，经脉瘀阻的内科杂证，均可运用本方治疗。